Tipos de Glaucoma

Tradução: Francisco M.
Revisão Técnica: Dr. João França Lopes

Há vários tipos de glaucoma. O tratamento depende da identificação precisa do tipo que está presente e da determinação de como o glaucoma pode afetar a qualidade de vida da pessoa. O objetivo do tratamento é a preservação da saúde.

O fator comum em todos os tipos de glaucoma é o dano ao nervo óptico. Este dano está relacionado à pressão dentro do olho. Não importa se a pressão está alta, normal ou abaixo do normal, ela pode ainda causar dano. A maioria dos tipos de glaucoma é crônica e está presente pelo resto da vida da pessoa. Alguns tipos de glaucoma ocorrem de repente, mas a maioria se desenvolve lentamente, durante meses ou anos.

A maioria dos tipos de glaucoma necessita de alguma forma de tratamento. Algumas pessoas precisam de cirurgia. Outras podem precisar de medicamentos para tratar o olho diretamente, ou tratar algum outro problema de saúde que esteja afetando o olho. Ainda outros podem precisar ter certos remédios interrompidos.

Glaucoma primário de ângulo aberto

A forma mais comum de glaucoma é chamada glaucoma primário de ângulo aberto. Glaucoma primário de ângulo aberto é a variedade principal do glaucoma de ângulo aberto. "Primário" significa não haver causa conhecida. Esta é tipicamente uma doença que tem pouco ou nenhum sintoma.

Mais informações (em inglês):

Primary Open-angle Glaucoma

Glaucoma de ângulo fechado

Este tipo de glaucoma, que corresponde de 5 a 10% de todos os glaucomas nos Estados Unidos da América, ocorre quando o ângulo entre a córnea (a janela transparente no olho) e a íris (a parte colorida do olho) é estreito. Em todos os olhos, o fluido ocular encontra resistência ao passar da câmara posterior atrás da íris para a câmara anterior em frente à íris. Esta resistência ao fluxo para frente do fluido causa um ligeiro aumento da pressão do fluido atrás da íris que empurra a íris para frente. Em olhos com ângulos estreitos, não há espaço suficiente entre a íris e o dreno do olho. O arqueamento para frente da íris pela pressão atrás dela bloqueia o dreno e assim eleva a pressão intra-ocular.

 Mais informações (em inglês):

What is Angle-Closure Glaucoma?

 

Síndrome ICE

Síndrome Iridocorneal Endotelial ou síndrome ICE é um agrupamento de três condições estreitamente ligadas: síndrome do nevus de íris (ou Cogan-Reese); síndrome de Chandler; e atrofia essencial (progressivade íris, que juntas também formam o acrônimo ICE. A síndrome ICE é causada pelo revestimento interno doente da córnea, que cresce sobre o dreno no olho, bloqueando-o, e sobre a íris, causando estiramento e uma carência de suprimento de sangue.

 Mais informações (em inglês):

ICE Syndrome

Glaucoma inflamatório

No glaucoma inflamatório, a inflamação pode tanto elevar ou abaixar a PIO (pressão intra-ocular). A inflamação causa a formação de células brancas no líquido na frente do olho. As células são capturadas no trabéculo (o "dreno"), bloqueando-o. O fluido também fica mais espesso e mais difícil de passar pelo dreno, e os feixes do trabéculo que compõem o dreno incham, tornando os poros entre eles menores. A inflamação também pode libertar prostaglandinas que aumentam o fluxo de fluido para fora do olho entre os feixes de músculo do olho.

 Mais informações (em inglês):

Inflammatory Glaucoma

Glaucoma traumático

O glaucoma traumático pode acontecer quando um choque lesiona o trabéculo, o "dreno" do olho. A cicatrização vem em seguida, e o dreno trabalha com menos eficiência. Logo após, sangue e material inflamatório também podem bloquear o trabéculo. Freqüentemente há sinais de ferimento no dreno do olho. Um dos sinais é chamado recessão angular. Com este sinal, a raiz da íris é puxada posteriormente para longe do trabéculo. Isso é visto facilmente durante a gonioscopia. Há uma chance de pelo menos 5% que alguém com trauma ocular importante e uma recessão angular desenvolva glaucoma mais tarde na vida, mesmo se o glaucoma não estiver presente por vários anos após o trauma.

 Mais informações (em inglês):

Traumatic Glaucoma

O Suspeito de Glaucoma (hipertensão ocular, nervos ou campos suspeitos)

Suspeito de Glaucoma é um termo usado para descrever uma pessoa com um ou mais fatores de risco potenciais que podem ou não levar ao glaucoma, porém esta pessoa não mostra sinais claros de dano glaucomatoso ao nervo óptico ou qualquer defeito de campo visual.

 Mais informações (em inglês):

Ocular Hypertension Treatment Study

Glaucoma pigmentar

O glaucoma pigmentar é um glaucoma secundário causado por um acúmulo de pigmento no trabéculo do olho, bloqueando o fluxo de fluido. O glaucoma pigmentar é normalmente encontrado em indivíduos míopes com idade entre pouco menos de 30 e pouco mais de 40 anos e é mais comum em homens que em mulheres.

 Mais informações (em inglês):

Pigmentary Glaucoma

 

 

Glaucoma pseudoexfoliativo
A Síndrome de Pseudoexfoliação ocorre quando as camadas externas do cristalino descamam e bloqueiam o fluxo normal do humor aquoso.

 Mais informações (em inglês):

Pseudoexfoliative Glaucoma

 

Glaucoma de tensão normal

Glaucoma de tensão normal é um termo para um conjunto de condições - muitas das quais não são conhecidas - que sensibilizam o nervo óptico ao dano em pressão normal. As conhecidas incluem pressão sangüínea baixa (às vezes, só nas primeiras horas da manhã), doença auto-imune, sangue espesso, anemia, arritmia cardíaca, etc. A apnéia do sono está obtendo atenção crescente como uma possível causa de GTN. O GTN provavelmente não é uma doença diferente da variedade básica glaucoma de ângulo aberto. A maioria destas condições é provavelmente de origem genética. Do modo como os glaucomas evoluem, o GTN é, na realidade, uma condição relativamente benigna. Cegueira é incomum no GTN, mas isso não é muito confortante àqueles que têm perda de visão significativa pela doença.

 Mais informações (em inglês):

Normal-tension Glaucoma

Glaucoma secundário

O glaucoma secundário é um glaucoma causado por alguma outra doença sistêmica ou ocular identificável, como uveíte, trauma, diabete, etc. Em geral, a primeira linha de tratamento é direcionada ao problema principal. Se isso não curar o glaucoma, os outros tratamentos são muito semelhantes aos demais glaucomas, mas podem ser modificados pelo que especificamente é conhecido sobre um glaucoma secundário particular.

 Mais informações (em inglês):

Secondary Glaucoma

Glaucoma pediátrico (congênito, infantil, juvenil, Sturge-Weber, aniridia, Axenfeld-Rieger, anomalia de Peter)

Os glaucomas pediátricos se dividem em: glaucoma congênito (presente no nascimento); glaucoma infantil (presente nos primeiros três anos); glaucoma juvenil (varia, mas normalmente presente entre três anos e a adolescência, embora alguns autores incluam de três a trinta e cinco anos); mais todos os glaucomas secundários que ocorram na faixa etária pediátrica. O glaucoma pediátrico pode seguir-se a cirurgia de catarata (glaucoma afácico), ser devido a inflamação ocular (irite, uveíte), trauma, malformação do olho (Axenfeld-Rieger, aniridia, anomalia de Peter), e doenças que afetam o resto do corpo (síndrome de Sturge-Weber, síndrome de Lowe, rubéola congênita).

 Mais informações (em inglês):

Pediatric Glaucoma

 

Glaucoma neovascular

O glaucoma neovascular é causado pelo crescimento anormal de novos vasos sanguíneos notadamente na íris e no trabéculo (canal de drenagem do olho). Os vasos bloqueiam a saída do fluxo aquoso, resultando PIO elevada e glaucoma.

 Mais informações (em inglês):

Neovascular Glaucoma